عمل بيضه نزول نكرده در سنين بالا

بيضه بدون سقوط (cryptorchidism) به عنوان بيضه اي تعريف مي شود كه پس از تولد از داخل شكم وارد كيسه بيضه نمي شود. معمولاً يك طرفه است ، اما 10 the مواقع دو طرفه است.
بيضه نزولي معمولاً نادر است ، اما در نوزادان نارس شايع است.
عدم نزول بيضه معمولاً در ماه اول زندگي به محل طبيعي خود ، كيسه بيضه منتقل مي شوند. اگر پسرتان بيضه نزول نكرده اي دارد كه داخل كيسه بيضه قرار نگرفته است ، ممكن است بيضه در حين عمل جراحي در داخل كيسه بيضه قرار گيرد.بيضه ها ، مانند اندام تناسلي مردان ، مي توانند مشكلات و بيماري هاي مختلفي را تجربه كنند ، از جمله بيضه هاي نزول نكرده يا كريپتوركيديسم. در طي اين عارضه ، بيضه هايي كه در دوران بارداري در شكم نوزاد ايجاد شده اند ، از شكم خارج نمي شوند و به محل اوليه خود در كيسه بيضه منتقل مي شوند. گاهي اوقات بيضه نزول نكرده ، عليرغم بهبود خود به خود ، براي درمان در اولين ماههاي پس از تولد بايد جراحي شود.
بايد گفت كه افتادگي بيضه دلايل و عوامل متعددي دارد و به عنوان يكي از شايع ترين مشكلات غدد جنسي مردان شناخته مي شود كه به عنوان غيبت بيضه نيز شناخته مي شود. آمارها نشان مي دهد كه نوزادان نارس به احتمال زياد دچار عوارض نازل نشده بيضه مي شوند. از آنجا كه نزول بيضه ها تا يك سال طول مي كشد ، البته تصميم گيري در مورد عمل در همان زمان به تعويق مي افتد. همچنين ، به نظر نمي رسد نارسايي بيضه رخ دهد زيرا يكي از عواملي كه خطر ابتلا به سرطان را افزايش مي دهد ، بيشتر در بيضه سمت راست رخ مي دهد./ ۰۲/۲۶؟؟بيضه ها ، مانند اندام تناسلي مردان ، مي توانند مشكلات و بيماري هاي مختلفي را تجربه كنند ، از جمله بيضه هاي نزول نكرده يا كريپتوركيديسم. در طي اين عارضه ، بيضه هايي كه در دوران بارداري در شكم نوزاد ايجاد شده اند ، از شكم خارج نمي شوند و به محل اوليه خود در كيسه بيضه منتقل مي شوند. گاهي اوقات بيضه نزول نكرده ، عليرغم بهبود خود به خود ، براي درمان در اولين ماههاي پس از تولد بايد جراحي شود.
بايد گفت كه افتادگي بيضه دلايل و عوامل متعددي دارد و به عنوان يكي از شايع ترين مشكلات غدد جنسي مردان شناخته مي شود كه به عنوان غيبت بيضه نيز شناخته مي شود. آمارها نشان مي دهد كه نوزادان نارس به احتمال زياد دچار عوارض نازل نشده بيضه مي شوند. از آنجا كه نزول بيضه ها تا يك سال طول مي كشد ، البته تصميم گيري در مورد عمل در همان زمان به تعويق مي افتد. همچنين ، به نظر نمي رسد نارسايي بيضه رخ دهد زيرا يكي از عواملي كه خطر ابتلا به سرطان را افزايش مي دهد ، بيشتر در بيضه سمت راست رخ مي دهد.
براي اطلاعات بيشتر در مورد ناباروري مردان ، اينجا را كليك كنيد.آنچه در اين مقاله خواهيد خواند:بيضه نزولي چيست؟فرايند تشكيل اندام تناسلي در يك كودك.عدم فرود بيضه اكتسابي چيست؟علل نزول نكردن بيضه ها در نوزادانچه عواملي خطر بيضه هاي نزول نكرده را افزايش مي دهد؟علائم بيضه ها از بين نمي روند.عوارض بيضه نزول نكرده در نوزادانچرا بيضه نزولي باعث ناباروري نمي شود؟راه هاي تشخيص بيضه ها كاهش نيافته است.بيضه هاي شناور و صعودينحوه درمان بيضه پايين نيامد.عمل جراحي نازل شدن بيضه چه عوارضي دارد؟آيا بيهوشي جراحي براي نوزاد خطرناك است؟هزينه عمل بيضه كاهش نيافته است.دوره نقاهت و مراقبت هاي بعد از عمل بيضه كاهش نيافته است.بيضه نزولي چيست؟بيضه نزولي چيست؟بيضه هاي نزول نكرده يكي از شايع ترين بيماري هاي مادرزادي در نوزادان پسر است. گاهي بي توجهي والدين و عدم درمان به موقع اين اختلال منجر به ناباروري در نوزاد در آينده مي شود. به طور معمول ، از هر 1000 پسر ، 34 يا حدود 3.4 درصد از پسران اين عارضه را تجربه مي كنند. وزن كم هنگام تولد و زايمان زودرس خطر ابتلا به اين عارضه را افزايش مي دهد.گاهي اوقات نزول بيضه ها به دلايل مختلفي متوقف مي شود كه بيشتر آنها هورموني هستند و نوزاد يك بيضه در كيسه دارد يا در بدترين حالت بيضه اي در كيسه وجود ندارد. اگر پسر يك ساله است و بيضه در كيسه نيست ، بايد بلافاصله پسر تحت درمان قرار گيرد. از 5/1 سالگي تغييرات جبران ناپذيري در سلول ها ايجاد مي شود.صورت عدم رشد اين طناب با رشد ساير اندام ها تا سن 10 سالگي ، گويا بيضه ها به طرف عقب و بالا كشيده اند.بيضه هاي مهمترين عضو توليدكننده مردانه هستند و دو وظيفه مهم توليد اسپرم (نطفه مردانه) و هورمون تستوسترون را برعهده دارند. اين اعضا باعث ايجاد خصوصيات جنسي مردانه در پسربچه هاي احساس مي شود. برخي بيضه ها در جاي اصلي خود قرار گرفتگيرند و مشكلسساز را متوجه كردند. تخمين زده كه 5-3 درصد نوزادان تازه متولدشده پسر ، بيضه نزولزنكرده هستند. در برخي كشورها ، بنا به دلايل نامشخص ، ميزان شيوع اين عارضه در حال افزايش است. در بيشتر موارد بيضه هاي خريدخودي خود در طول سال اول زندگي نازول شكنند و در محل طبيعي قرار شگفت انگيز ، ولي در مواردي به عمل جراحي نياز است.چگونه نمي توان نزول بيضه را تشخيص داد؟فقط پزشك متخصص با معاينه كودك آن را تشخيص دهد. گاهي بيضه نزول نكره را شخص در قسمت تحتاني شكم و در ناحيه كشاله ران لمس كرد. اصطلاح ديگري به نام «بيضه هاي بالا كشيده شده» وجود دارد كه در آن بيضه در بالا و ابتداي كيسه اسكروتوم قرار گرفته است و نيازي به آن نيست با اين حال نزول بيضه اشتباه گرفت. هواي سرد باعث بالا كشيده شدن بيضه هاي جديد ، بنابراين كودك نمي تواند در هواي سرد معاينه كرد. بيضه هاي بالاكشيده شده را با دست و به اصطلاح دوشيدن ، پايين آورده و داخل كيسه قرار داد. بعضي از نوزادان در هنگام تولد دچار بيضه هاي نزول شده اند و بيضه هايي در محل طبيعي خود قرار داده اند ، بعد از يك يا هر دو بيضه ، به طرف عقب و بالا حركت كننده و در ناحيه كشاله راننده قرار گرفته است. به اين حالت ، «عدم نزول بيضه اكتسابي» گفته است و در سنين 10-1 سالگي اتفاق افتاده است. بيضه هاي سريعوسيله طنابي كه در آن عروق بيضه قرار گرفته اند ، داخل كيسه قرار گرفته است. با رشد كودك ، اين طناب نيز بايد بزرگ شود ولي اگر ميزان بزرگ شدن طناب بيضه از بزرگ شدن جسم كودك عقب بماند ، باعث بروز «عدم نزول بيضه اكتسابي» خواهد شد. طناب بيضه كه كوتاه مدت باقي ماند ، بيضه به طرف بالا و داخل كشاله ران شد. هنگامي كه بيضه در محل طبيعي خود لمس مي شود ، دليل حتمي عدم نزول بيضه نيست. در اين كودكان ممكن است بيضه يك يا هر دو طرف به صورت مادرزادي تشكيل نشده باشند. در 5 درصد موارد فقدان كامل بيضه وجود دارد. علت آن قطع جريان خون بيضه داخل رحم و از بين رفتن بيضه است. فقدان بيضه نتيجه همراه با ساير اختلالات مادرزادي در سيستم ادراري باشد.
آيا درمان نمي شود اين بيماري ممكن است باعث ابتلا به سرطان شود؟بله ، اگر بيضه نزولنكرده تا يك سالگي درمان نشود ، ممكن است باعث ايجاد مشكلات شود كه مشكلات باروري ، ابتدايي به سرطان ، پيچش بيضه ، فتق مغبني ، اشكال در ظاهر طبيعي بيضه و ... شود.
چه عواملي باعث بروز "بيضه نزول نكرده" شديد؟
عدم نزول بيضه يكطرفه يا دوطرفه باشد و بيشتر در نوزاداني ديده شود كه به اختلال هورموني متصل شده اند. اختلالات فيزيكي هنگام تولد و ابتلا به برخي از بيماري هاي ژنتيكي ممكن است با اين مشكل همراه باشد ، مثلا ميزان شيوع نداشتن نزول بيضه در نوزاداني كه هنگام تولد داراي «اسپينا بيفيدا» (يك نوع اختلال در ستونفكرات) يا سندرم داون (اختلال كروموزومي) هستند ، زياد است. در بيشتر موارد ، علت مشخص را مي توان پيدا كرد.
چگونه نمي توان نزول بيضه را تشخيص داد؟
فقط پزشك متخصص با معاينه كودك آن را تشخيص دهد. گاهي بيضه نزول نكره را شخص در قسمت تحتاني شكم و در ناحيه كشاله ران لمس كرد. اصطلاح ديگري به نام «بيضه هاي بالا كشيده شده» وجود دارد كه در آن بيضه در بالا و ابتداي كيسه اسكروتوم قرار گرفته است و نيازي به آن نيست با اين حال نزول بيضه اشتباه گرفت. هواي سرد باعث بالا كشيده شدن بيضه هاي جديد ، بنابراين كودك نمي تواند در هواي سرد معاينه كرد. بيضه هاي بالاكشيده شده را با دست و به اصطلاح دوشيدن ، پايين آورده و داخل كيسه قرار داد. بعضي از نوزادان در هنگام تولد دچار بيضه هاي نزول شده اند و بيضه هايي در محل طبيعي خود قرار داده اند ، بعد از يك يا هر دو بيضه ، به طرف عقب و بالا حركت كننده و در ناحيه كشاله راننده قرار گرفته است. به اين حالت ، «عدم نزول بيضه اكتسابي» گفته است و در سنين ۱۰-۱ سالگي اتفاق افتاد. بيضه هاي سريعوسيله طنابي كه در آن عروق بيضه قرار گرفته اند ، داخل كيسه قرار گرفته است. با رشد كودك ، اين طناب نيز بايد بزرگ شود ولي اگر ميزان بزرگ شدن طناب بيضه از بزرگ شدن جسم كودك عقب بماند ، باعث بروز «عدم نزول بيضه اكتسابي» خواهد شد. طناب بيضه كه كوتاه مدت باقي ماند ، بيضه به طرف بالا و داخل كشاله ران شد. هنگامي كه بيضه در محل طبيعي خود لمس مي شود ، دليل حتمي عدم نزول بيضه نيست. در اين كودكان ممكن است بيضه يك يا هر دو طرف به صورت مادرزادي تشكيل نشده باشند. در ۵ درصد موارد فقدان كامل بيضه وجود دارد. علت آن قطع جريان خون بيضه داخل رحم و از بين رفتن بيضه است. فقدان بيضه نتيجه همراه با ساير اختلالات مادرزادي در سيستم ادراري باشد.عمل بيضه نزول نكرده چگونه است؟عمل تحت بيهوشي عمومي براي جابجا كردن بيضه به داخل كيسه بيضه صورت مي گيرد. برش كوچكي در ناحيه كشاله ران داده مي شود و لوله هاي مربوط به بيضه تا حد ممكن آزاد مي شوند كه به راحتي به كيسه بيضه برسد. بيضه داخل كيسه ثابت شده و پوست ناحيه كشاله ران و كيسه بيضه ترميم مي شود.
فوايد جراحي نهان بيضگياجتناب از تخريب بيضهكاهش مشكلات ناباروريكاهش احتمال پيچ خوردگي بيضهعوارض بعد از عمل بيضه نزول نكردهتورم بيضه ، درد پس از عمل جراحي ، خونريزي يا عفونت محل جراحي ، اسكار ايجاد شده در مدت زمان ، تخريب بيضه يا كيسه بيضه در حين عمل ، وجود قرمزي و ترشح چركي در محل عمل ، افزايش درجه حرارت بدن ، برگشت بيضه به محل قبلي خود كه ۱۲-۶ ماه پس از عمل اوليه ترميم مجدد صورت مي گيريد ، از عوارض اركيدوپكسي هستند.
مراقبت بعد از عمل بيضه نزول نكردهبيمار به مدت 6-4 هفته بايد از انجامفعاليت هاي بدني شديد خودداري را مشاهده كرد. كبودي منطقه محل عمل جراحي 3-2 روز طول مي كشد.شش ساعت قبل از شروع عمل بايد بيمار ناشتا باشد. در صورت استفاده از شير مادر ميزان آن به تدريج كاهش مي مي يابد.تورم ناحيه بيضه ها طبيعي بوده و نيازي به تعويض پانسمان نمي شود.تشخيص بيضه نزول نكردهپزشك اطفال ممكن است كه آيا بيضه هاي واقعاً پايين نيامده يا موقتاً بالا رفته است. معاينه معمولاً از طريق لمس كردن شكم و كيسه بيضه انجام داد.
درمان  عدم نزول بيضه در نوزادان با عمل اركيدوپكسيدرمان بيضه نزول نكرد در اوايل كودكي ، به طور دقيق دقيقاً قبل از يك سالگي يا حدود يك سالگي بهترين نتيجه را به دست آورد. درمان بيضه هاي نزول نمي كند نياز است ، زيرا در غير اين صورت بعيد است كه بيضه هاي زير نيامده داخل شكم به خوبي رشد كند و بالغ شود.
ميزان اسپرم و باروري در مرداني كه بيضه پايين نيامده داشته اند ، پايينتر است ؛ در صورتي كه درمان بيضه نازول نكرد در اوايل كودكي انجام نداد ، ميزان اسپرم و باروري پايينتر از همآميد. دليل اين اثر آن است كه بيضه ها بايد چند درجه خنكتر از بقيه بدن داشته باشند تا اسپرم توليد كند.
كودكان با بيضه نزول نكردند بيشتر از ديگران در آينده در معرض خطر ابتلا به سرطان بيضه قرار داده اند. بررسي بيضه هاي پايين آمده و قرار گرفته داخل كيسه بيضه آسان است. اگر بيضه هاي داخل شكم يا بالاي كشاله ران باقي بماند ، خطر پيچ خوردگي بيضه نيز افزايش يافته است.
عمل اركيدوپكسي براي درمان بيضه نزول نكرده انجام دهيد. جراح بيضه هاي را در عمل اركيدوپكسي از شكم پايين احساسآورد و در جاي معمولشان داخل كيسه بيضه قرار داد. اركيدوپكسي عمل كوتاهي است كه تحت بيهوشي عمومي انجام داده و 45 دقيقه طول مي برد. برخي اوقات ضرورت را ضعيفيد كه اركيدوپكسي در دو مرحله به فاصله 6 ماه انجام شود.
اركيدوپكسي در برخي موارد اضافي سرپايي است و كودك همان روز انجام عمل مرخص كرد. بااين حال برخي از كودكان يك شب در بيمارستان بستري مورد توجه قرار گرفت.به عمل جراحي براي پايين آوردن بيضه به داخل محل اصلي خود در داخل كيسه بيضه اركيدوپكسي گفته مي شود. به طور طبيعي بيضه داخل شكم رشد كرده و در هفته 35 حاملگي خود را به سمت خود كيسه بيضه نزول مي كند.نحوه درمان بيضه نزول نكردهاز آنجا كه تغييرات غيرقابل برگشتي در سلولهاي زاياي بيضه در ۱.۵ سالگي كودك رخ مي دهد ، نمي خواهد كودك پسر در اين سن باقي بماند درمان نشود. بر اساس اين امر اگر پس از ۶ ماهگي بيضه نوزاد پسر نزول نكرده باشد ، پروسه درمان شروع شود.
بهترين روش هاي درمان ، اقدام براي رفع مشكل نهان بيضگي تا پيش از يك سالگي به كمك روش هاي هورموني يا جراحي مي شود. در درمان هورموني ، خونرساني بيضه توسط گنادوتروپين هاي جفتي افزايش يافته و يا با اسپري هاي داخل بيني ، درمان صورت مي شود.
جراحي اركيدوپكسي چيست؟در روش جراحي اركيدوپكسي كه راهكار مطمئن تري به تعداد مي رود ، بيضه تثبيت مي شود ؛ اما بعضا عوارضي آسيب به عصب ، قطع وازدفران ، تشكيل هماتوم ، آسيب عروقي ، پيچ خوردن بيضه و بالا كشيده شدن آن را به دنبال دارد. به طور كلي اين عمل به طور كلي نياز به بستري ندارد و به صورت سرپايي انجام مي شود. در صورتي كه طناب بيضه كوتاه باشد ، عمل جراحي در دو نوبت انجام شود ؛ به اين صورت كه در مرحله اول تا جايي كه امكان داشته باشد بيضه را پايين آورده و عمل دوم را به سنين بيشتر موكول كرده و در طول عمليات مجدداً بيضه را پايين تر از مي آورند تا در موضوعات اصلي خود قرار داده اند.
مرحله عمل اركيدوپكسيبراي عمل اركيدوپكسي ، ابتدا يك برش شكمي در محل بيضه نازول نكرده و برشي بر كيسه بيضه زده شده است كه پس از جدا شدن بيضه و بافت احاطه كننداش ، بيضه متصل به طناب استرماتيك خارج از من مي شود و بيضه به قسمت پايين تر در محل مناسب خود منتقل مي شود و بخيه مي خورد.چرا بايد عمل اركيدوپكسي انجام شود؟از فوايد عمل اركيدوپكسي يا اركيوپكسي در كودكان و دلايل ضرورت آن بايد به موارد زير اشاره كرد:كاهش خطر سرطان بيضه و بروز تومورهاي بدخيم تا ميزان ۴۸ برابر كمتركاهش خطر ناباروري با افزايش كميت و كيفيت اسپرمسلاستفاده از فتق كشاله ران يا فشرده شدن بخشي از محتويات روده در كيسه به دليل باز شدن ماندن راه ارتباطي كيسه بيضه به حفره شكمي در نوزادان ايجاد شده به كريپتوركيديسم ، با عوارضي باعث ادامه جريان خون و خطر مرگكاهش خطر آسيب هاي ناشي از ضربه زدن به فشار كمربند و صندلي اتومبيل يا ضربات خفيف ورزشياستفاده از پيچش بيضه در نوجوانان